Ecole Maternelle Notre Dame de Braine-le-Comte


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Fiche d'inscription

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Fiche d'inscription imprimer

Année scolaire: ............../...............
Centre / Houssière

Enfant

Nom: ......................................................... Prénom: .....................................................
Autres Prénoms: ................................................... Sexe: .................
Né(e) le: .................................... A: ............................................ Nationalité: ..................................
Numéro national: ....................................................... Enfant placé?: ................

Père

Nom: .............................................................. Prénom:..................................................
Nationalité:............................................ Pays de naissance:....................................
Diplôme: primaire/secondaire inférieur/second. supér./supérieur court/supér. long/universitaire
Profession: .......................................... Etat civil: marié/divorcé/séparé/veuf/célibataire/cohabitant légal
Adresse: .............................................................................................................................................
Tél: .................................................. Gsm: .................................................................

Mère

Nom: .............................................................. Prénom:..................................................
Nationalité:............................................ Pays de naissance:....................................
Diplôme: primaire/secondaire inférieur/second. supér./supérieur court/supér. long/universitaire
Profession: .......................................... Etat civil: marié/divorcé/séparé/veuf/célibataire/cohabitant légal
Adresse: .............................................................................................................................................
Tél: .................................................. Gsm: .................................................................

L'enfant est domicilié chez: le père / la mère
Un jugement stipule t-il qui est le responsable légal de l'enfant? Oui/Non ? Si oui: le père/la mère?
Merci de nous fournir une copie.

Autres personnes à contacter en cas d'urgence et téléphones: .........................................................................

.........................................................................................................................................................................................
Si vous avez changé de domicile dans l'année, merci d'indiquer votre ancienne adresse:
.........................................................................................................................................................................................

Ecole précédente:
Nom:...................................................................................... Niveau année précédente: M ................
Adresse: .......................................................................................................................................
OU: O J'atteste sur l'honneur que mon enfant n'a pas été inscrit précédemment dans une autre école.

Je soussigné ........................................................... père/mère/tuteur de ...................................... inscris mon enfant en M...............
Entrée prévue le: ........................................
Date: ............................................ Signatures:




FICHE D'INSCRIPTION DE L'ECOLE PRIMAIRE: lien

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